Piezocirurgia aplicada à cirurgia ortognática - estudo retrospectivo com descrição de nova técnica de piezo-osteotomia sagital da mandíbula / Piezosurgery applied to orthognathic surgery – retrospective study with description of a new technique mandibular sagittal piezo-osteotomy

A cirurgia piezoelétrica foi iniciada em 2000 com o clássico artigo do Dr. Tomaso Vercellotti e a aplicação na cirurgia ortognática com publicações somente em 2004 e 2005. Este artigo descreve o uso racional das pontas ultrassônicas na cirurgia ortognática, com especial ênfase à descrição de uma nova piezo-osteotomia sagital de mandíbula. Também relata a experiência de cinco anos do autor com o uso da piezocirurgia nos procedimentos de cirurgia ortognática. No período de maio de 2007 a maio de 2012, foram realizados quarenta e três procedimentos maxilares: 36,5% Le Fort I multi-segmentadas, 26,8% Le Fort I para expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente, 19,6% Le Fort I, 14,6% osteotomia subapical anterior de maxila e 2,5% Le Fort II modificada. Dos 36 procedimentos maxilares que envolveram disjunção pterigomaxilar, 100% foram realizados com cinzel após 30,5% de tentativas frustradas para piezo disjunção. Das 61 mandíbulas operadas, 88,3% osteotomia sagital de mandíbula bilateral, 41,6% mentoplastia Tenon e Mortise, 5% expansão rápida de mandíbula assistida cirurgicamente, 5% mentoplastia horizontal reta, 5% osteotomia subapical anterior de mandíbula, 5% osteotomia subapical posterior de mandíbula bilateral, 1,6% osteotomia subapical posterior de mandíbula unilateral e 1,6% osteotomia sagital de mandíbula unilateral. O tempo para a piezo-osteotomia aumentou de 10 a 20% nas osteotomias maxilares e de 20 a 30% nas osteotomias mandibulares (mentoplastias inclusas), quando comparado com as técnicas tradicionais com brocas e serras. As maiores porcentagens do tempo gasto foram para os primeiros pacientes operados em 2007, ano do início da experiência do autor com a piezocirurgia. Nenhuma intercorrência transoperatória ou complicações foram observadas no emprego da técnica

The piezoelectric surgery was initiated in the year 2000 with the classic Dr. Tomaso Vercellotti´s article and, its application in maxillary and mandibular orthognathic surgery publications have occured only in 2004 and 2005. This article reports the rational for ultrasonic inserts application for osteotomy/osteoplasty in orthognathic surgery with special emphasis to a new sagittalpiezo-osteotomy. It also, reports the author´s five-year piezosurgery experience in orthognathic surgical procedures. Forty three maxillary procedures were performed: 36.5% multipieceLe Fort I, 26.8% Le Fort I for rapid maxillaryexpansion, 19.6% Le Fort I, 14.6% subapical anterior maxillary osteotomy, and 2.5% modified Le Fort II. Of the thirty six procedures involving maxillary pterygomaxillary disjunction, 100% were carried out with chisel after 30.5% ofthe attempts to usepiezo-disjunction failed. Of the sixty one operated mandibles, 88.3% bilateral sagittal split mandibular osteotomy, 41.6% genioplasty with Mortise e Tenon technique, 5% mandibular rapid expansion, 5% genioplasty with straight horizontal technique, 5% subapical anterior mandibular osteotomy, 5% bilateral subapical posterior mandibular osteotomy, 1.6% unilateral subapical posterior mandibular osteotomy, and 1.6% unilateral sagittal split mandibular osteotomy. The time for piezo-osteotomy has increased by about 10 to 20% for maxillary osteotomies, and about 20 to 30% for mandibular osteotomies (genioplasties included) as compared to traditional techniques using drills and reciprocating saws. The largest percentages of time were spent for the first patients operated in 2007, year of the beginning of the author’s experience with piezosurgery. None intraoperative complications were observed with the technique application

Instalação de implante em alvéolo fresco – relato de caso / Installing fresh socket implant - case report

A Implantodontia vem evoluindo rapidamente buscando novas técnicas com a finalidade de tornar o implante uma opção mais segura e previsível dentro da Odontologia. Dentre as técnicas, está a instalação imediata de implantes em alvéolos de dentes recém-extraídos. Diversos estudos mostraram que a implantação imediata pode prover um índice de sucesso para osseointegração similar àquele obtido com implantes colocados em sítios com osso maduro, de 92,7% a 98%, apresentando como principais vantagens a estética, pela manutenção da crista óssea alveolar, manutenção dos tecidos gengivais, pela diminuição da reabsorção óssea do alvéolo dentário, menor custo e tempo de tratamento e a eliminação do segundo estágio cirúrgico. Esse artigo relata um caso que foi realizado a exodontia atraumática do elemento 22 com instalação imediata de um implante de corpo único Active Pilar® (Serson Implantes de 3,4 X 13 mm de comprimento), seguido da confecção de provisório imediato

Implantology is evolving rapidly, trying new techniques with the aim of making the implant more secure and predictable in Dentistry. Immediate installation of implants in the alveoli of freshly extracted teeth is one of these techniques. Several studies have shown that immediate placement can result on a successfull rate of osseointegration, similar to that obtained with implants placed insites with mature bone (92.7% to 98%). Its main advantages are aesthetics, maintenance of alveolar bone crest, maintenance of gingival tissues and decreased bone resorption of tooth socket, lower cost and shorter period of treatment, and the elimination of the second stage of treatment. This article reports a case in which it was held an atraumatic tooth extraction of element 22 with immediate installation of a single active implant body (Pilar®-Serson implantsof 3,4X 13 mm in length), followed by the manufacture immediate provisional

Sliding jig modificado apoiado em mini-implante: uma nova opção para mesialização de molares superiores / Mini-implante support modified Sliding Jig: a new option for mesial movement of maxillary molars

O objetivo desse artigo foi descrever o caso clínico de uma paciente com agenesia de segundo pré-molar superior tratada com mesialização do molar superior usando Sliding Jig apoiado em mini-implante. Os resultados obtidos com essa mecânica foram considerados favoráveis, uma vez que se conseguiu movimento de translação final, sem a ocorrência de efeitos indesejáveis.

Utilização dos mini-implantes ortodônticos como elemento protético e de ancoragem em casos de agenesia dos incisivos laterais superiores permanentes / Orthodontic mini-screwa used as prosthetic element and anchorage in cases of agenesis of permanent lateral maxillary incisors

Para a adequação de espaços edêntulos, principalmente na região anterior das arcadas dentárias, torna-se importante minimizar os efeitos colaterais nas unidades de ancoragem durante a movimentação ortodôntica e, consequentemente, promover a estética e função ao longo do tratamento. O objetivo desse trabalho é apresentar a versatilidade dos mini-implantes em atender a esses objetivos, por meio de um caso clínico com agenesia dos incisivos laterais superiores permanentes, em que a estratégia terapêutica envolveu a reposição protética na área.

Implantes dentales en osteogénesis imperfecta. Niños con huesos de cristal: algo más que un caso clínico / Dental implants in osteogenesis imperfecta. Children with crystal bones: more than a clinical case

La osteogénesis imperfecta, también llamada enfermedad de los niños con huesos de cirstal, es una enfermedad genética. La misma se caracteriza porque los huesos se rompen tras un mínimo traumatismo e incluso sin causa. Su incidencia es alta. Puede no sercongénita. Se debe a la insuficiente y/o defectuosa formación del colágeno tipo I, que constituye el 85 a 90 por ciento del hueso. En tipos severos causa la muerte al nacer. Ha sido contraindicada la colocación de implantes. Este caso clínico de implantes fue exitoso en un Tipo moderado (IV) y se realizó a pedido del paciente, luego de explicársele la falta de antecedentesen la bibliografía y la contraindicación teórica.(AU)

Implantes dentales en osteogénesis imperfecta. Niños con huesos de cristal: algo más que un caso clínico / Dental implants in osteogenesis imperfecta. Children with crystal bones: more than a clinical case

La osteogénesis imperfecta, también llamada enfermedad de los niños con huesos de cirstal, es una enfermedad genética. La misma se caracteriza porque los huesos se rompen tras un mínimo traumatismo e incluso sin causa. Su incidencia es alta. Puede no sercongénita. Se debe a la insuficiente y/o defectuosa formación del colágeno tipo I, que constituye el 85 a 90 por ciento del hueso. En tipos severos causa la muerte al nacer. Ha sido contraindicada la colocación de implantes. Este caso clínico de implantes fue exitoso en un Tipo moderado (IV) y se realizó a pedido del paciente, luego de explicársele la falta de antecedentesen la bibliografía y la contraindicación teórica.

Utilização de miniparafusos para mesialização de molares / The use of miniscrews to molar mesialization

A introdução da ancoragem esquelética com miniparafusos trouxe muitos benefícios à difícil tarefa de mesializar os molares, simplificando a mecânica ortodôntica, minimizando os efeitos colaterais indesejados, reduzindo a necessidade de colaboração do paciente e tornando os tratamentos mais previsíveis. Para tornar a mecânica ortodôntica mais eficiente, é necessária a compreensão da biomecânica pertinente a essa aplicação clínica. Esse artigo tem como objetivo mostrar casos clínicos, exemplificando as diversas formas de utilização da ancoragem com miniparafusos, de forma indireta, para efetuar a mesialização dos molares.

Palato: o que saber previamente à instalação de mini-implantes? / Palate: What to know before mini-implant' s placement?

A região do palato é um dos locais mais favoráveis para a instalação de mini-implantes. Fatores como fácil acessibilidade, cobertura total de gengiva queratinizada e boa qualidade óssea em sítios específicos contribuem para a redução do risco de inflamação e aumento da estabilidade primária. No entanto, a presença de vasos, nervos e forames demanda grande atenção no momento da instalação desses dispositivos. Lesões nestas estruturas podem levar ao comprometimento da técnica e do tratamento. Descrições pormenorizadas da região palatina são escassas na literatura, até mesmo em livros de anatomia. Buscando preencher essa lacuna, o presente trabalho descreve detalhadamente a região palatina, destacando áreas de maior ou menor espessura óssea, espessura de mucosa, posição e trajeto de nervos, vasos e forames, destacando os locais mais indicados para a instalação desses dispositivos.

Estudo in vitro de um material para selamento da interface implante-intermediário do tipo minipilar cônico em implantes de hexágono externo, hexágono interno e cone morse / In vitro sealing of a material of implant-abutment interface of mini conical pillar: inimplant external hexagon, internal hexagon and Morse taper

A micro infiltração de fluidos bucais e bactérias na interface implante e o intermediário são discutidos na literatura através de várias pesquisas pontuando e determinando que o espaço existente entre os componentes e as conexões dos implantes, chamados de GAP, que parece ser a fonte da infiltração de microorganismos, quer a partir de meio externo para meio interno ou vice versa, resultando em reações inflamatórias nos tecidos periodontais. Portanto, este estudo teve como objetivo analisar um método para evitar e ou pelo menos diminuir micro infiltração na interface implante-intermediário utilizando um material de vedação chamado Loctite® 222 (Henkel Ltda). Este é um material monocomponente, anaeróbico, tixotrópico, de baixa resistência à desmontagem sendo utilizado industrialmente para ajustar os parafusos. Os implantes testados neste estudo foram de três diferentes sistemas de conexão protética: hexágono externo (n = 10), hexágono interno (n = 10) e cone morse (n = 10) e estes foram todos fabricados pela mesma empresa (SIN - Sistema de Implantes). Inicialmente, esses implantes foram utilizados como grupo controle, não recebendo a aplicação do selante na área de conexão. Mini intermediários cônicos foram sentados sobre os corpos dos implantes e o torque foi aplicado seguindo recomendação dos fabricantes. Cada implante foi imerso em um criotubo de 2ml contendo 1,5 ml de BHI estéril. Todos foram inoculados com 250l de Enterecoccus faecalis (ATCC - 29212) no interior do criotubo. Os implantes foram limpos, esterilizados e divididos em 3 grupos testes. Uma fina camada do selante foi aplicada com microbrush sobre a área de conexão antes de encaixar os pilares e logo foi aplicado o torque conforme as recomendações do fabricante. Períodos de avaliação, de 7, 14, 21, 35, 49 e 63 dias foram realizados para analisar a presença de micro infiltração do meio interno dos implantes, seguindo regulamentações específicas no fluxo laminar. Os resultados mostraram a eficácia...

Microbial and fluidic leakage in the implant-abutment interface are shown in literature through a variety of studies, accusing the space that exists between the components of the implant, called "GAP", which seems to be the source of the microorganism infiltration, either from the external to the internal environment or the inverse, resulting in inflammatory reactions of the periodontal tissues. Therefore, this study aimed to analyze a method to avoid or at least reduce microleakage at the implant-abutment interface by using a sealing material named Loctite ® 222 (Henkel Ltda). This is a single component, anaerobic, thixotropic, lowstrength threadlocker material industrially used to adjust screws. The implants tested in this study were of three different implant-abutment systems: external hexagon (n=10), internal hexagon (n=10) and morse cone connection (n=10) and these were all manufactured by the same company (SIN - Implant System). Initially, these implants were used as the control group, not receiving the sealant application at the connection area. Mini conical abutments were seated over the implant bodies and torque-tightened to 20 Ncm. Each implant was immersed in a 2ml cryotube containing 1.5 ml of sterile BHI. All implants were inoculated with 250l of Enterecoccus faecalis (ATCC - 29212) inside the cryotube. The same implants were then cleaned, sterilized and divided into 3 test groups. A thin layer of the sealant was applied on the connection area before seating the abutments and proceeding as described before. Evaluation periods of 7, 14, 21, 35, 49 and 63 days were performed to analyze the presence of external contamination of the internal environment, following specific regulations in laminar flow. The results showed the effectiveness of the sealant material when comparing the control group to the test groups. An efficacy of 100% was found for all implant systems studied, the external hexagon, internal hexagon and Morse cone connection.

Efeito do jateamento com óxido de alumínio e uso de adesivo, no afrouxamento do parafuso de pilares protéticos cônicos, com indexador de restaurações implanto suportadas / Effect of aluminium oxide blasting and use of adhesive on abutment screw loosening torque of morse taper with index for implant-supported restorations

O sucesso dos trabalhos protéticos, executados sobre os implantes osseointegrados, depende da estabilidade da conexão entre implante e pilar protético. Dentre as conexões protéticas existentes, as conexões cônicas têm demonstrado um desempenho melhor, tanto em termos mecânicos, como biológicos. A retenção friccional do pilar cônico é a grande responsável pela resistência aos movimentos laterais e oclusais da mastigação. Com a introdução de indexadores no desenho dessas conexões a característica mecânica mudou, levantando dúvidas em relação a sua atuação. Neste trabalho, avaliou-se o efeito do jateamento e uso do adesivo no torque de desaperto dessas conexões. Vinte e oito pilares synOCta® da marca Straumann® foram avaliados quanto ao torque de aperto inicial de 35 N.cm e torque de desaperto após ciclagem mecânica. Três grupos experimentais foram testados em relação ao grupo controle: modificação da superfície cônica por jateamento com óxido de alumínio, aplicação de adesivo entre as partes e o jateamento mais o adesivo. O grupo jateamento com aplicação do adesivo foi o único que apresentou valores de desaperto superiores quando comparado ao grupo controle. A rugosidade criada pelo jateamento, associada ao adesivo, elevou significantemente os valores de torque de desaperto do parafuso em comparação ao torque de aperto.

The success of the prosthetic work performed over dental implants depends on the stability of the connection between implant and abutment. Among the existing prosthetic connections, the conical connections have shown better performance, both mechanical and biological. The frictional retention of the morse taper is largely responsible for the resistance to lateral and occlusal movements of mastication. With the introduction of indexes in the design of these connections, the mechanical characteristic changed, raising doubts about its performance. In this study, we evaluated the effect of blasting and use of adhesive on abutment screw loosening torque of these connections. Twenty-eight synOcta® pillars Straumann® brand were evaluated for initial tightening torque of 35 N.cm and loosening torque after mechanical cycling. Three experimental groups were tested related to the control group: modification of the conical surface by blasting with aluminum oxide, aplication of adhesive between the parties and blasting added to the adhesive. The group blasted with adhesive application was the only one that showed values of loosening torque higher when compared to control group. The roughness created by blasting associated with the adhesive, significantly elevated values of abutment screw loosening torque against the tightening torque.

Doença peri-implantar: realidade indesejada / Peri-implant disease: unwelcome reality

Durante muitos anos acreditou-se que os implantes orais osseointegrados eram "imunes"à colonização pelo biofilme bacteriano e consequente desenvolvimento de uma doença peri¬implantar inflamatória que levaria a reabsorção do osso marginal de suporte. Na avaliação do trabalho pioneiro do grupo de Brãnemark, Adell et a/1981, apenas 6,7% do sítios mostraram sinais de inflamação gengiva I após 15 anos de observação. Além disso, esta inflamação cedeu rapidamente somente com reforço de higiene oral.Recentemente, as doenças inflamatórias decorrentes do acúmulo de biofilme bacteriano foram classificadas em mucosites, quando restritas à fibromucosa ao redor dos implantes e peri¬implantites, quando acometem o osso de suporte. Em extensa revisão da literatura, Ziztmann & Berglundh 2008 encontraram índices alarmantes de mucosite peri-implantar presente em 80% dos indivíduos e em 50% dos implantes. A peri-implantite, por sua vez, apresentou grande variação, sendo diagnosticada em 28% a 56% dos indivíduos e em 12% a 43% dos implantes. As características clínicas de saúde ou doença são similares àquelas vistas na Periodontia, já o exa¬me radiográfico necessita de análise cuidadosa para separar o normal do patológico, devendo o diagnóstico ser feito associando-se o exame clínico e o radiográfico. A sobrecarga oclusal tam¬bém pode ter efeito na reabsorção do osso marginal, apesar de ser ainda um tema controverso. A líteratura mostra ainda que a mucosite responde bem ao tratamento, porém a peri-implantite não tem até o presente momento, tratamento previsível.

Oral osseointegrated implants were believed to be immune to the inflammatory diseasecaused by plaque accumulation and resorption of the marginal bone. In a recent literature review, Ziztmann & Berglundh 2008, found surprising numbers on the occurrence of the peri¬implant diseases. Mucositis occurred in 80% of the subjects and in 50% of the implant sites. Peri-implantitis was identified in a varied range, in 28%-56% of the subjects and in 12%-43% of the implant sites. The clinical characteristics in health or disease are similar to those described in periodontics. The detection of marginal bone 1055 in radiographs is also needed and should be analised with care. It is important to distinguish between bone remodeling that occurs early after implant installation and the 1055 of supporting bone that may be detected at implants during function, caused by biofilm accumulation. Occlusalload can also influence the 1055 of supporting bone,.alttJough presently a controversial issue. Regarding treatment, literature sho¬ws that mucositis can be treated with good results and peri-implantitis does not respond well with unpredictable results.

Utilização do monobloco ósseo removido de sínfise mentoniana para reconstrução de pré-maxila atrófica / Use of bone monoblock removed from symphisis for reconstruction of atrophic pre-maxilla

A ausência de tecido ósseo é considerada por muitos o principal fator limitante da instalação de implantes visando a reabilitação de pacientes desdentados totais ou parciais. No presente trabalho, relatamos um caso clinico em que o paciente edentado na região anterior superior (pré-maxila), foi submetido a procedimento de enxertia óssea com osso autógeno proveniente do mento. O tecido ósseo foi removido em forma de um bloco é o mesmo foi acomodado sobre o leito receptor de forma a reconstruir o formato da região que se apresentava atrofiada devido a reabsorção fisiológica ocorrida após a perda dos elementos dentais. Após a cicatrização observou-se a reconstrução do contorno da pré-maxila o que propiciou a instalação de implantes

The absence of bone tissue is considered by many to be the main factor limiting the installation of implants for the rehabilitation of edentulous patients or partial. In this paper, we report a clinical case where the patient edentate in the anterior superior (pre-maxilla), underwent a surgical procedure of bone grafting with autogenous bone from the chin. The bone tissue was removed in the form of a block is the same was accommodated on the recipient bed in order to reconstruct the shape of the region that had atrophied due to physiological resorption occurredafter the loss of dental elements. After healing observed the reconstruction of the contour of the premaxilla which allowed the installation of implants

Racionalização biomecânica para o uso de implantes curtos: uma revisão de literatura / Biomechanical rationale for the use of short implants: a literature review

Tradicionalmente, implantes com comprimentos ≥ 10mm apresentaram desempenhos superiores quando comparados com implantes curtos. Contudo, recentemente, estudos publicaram altas taxas de sobrevivência de implantes curtos com diferentes sistemas de implantes. O objetivo desta revisão de literatura é o de avaliar os fatores biomecânicos, possivelmente, responsáveis pelo sucesso do uso de implantes com comprimentos ≤ 8,5mm.

Traditionally, implants with lengths ≥ 10 mm showed superior performance when compared with short implants. However, recently, studies have published high survival rates of short implants with different implant systems. The purpose of this review is to evaluate the biomechanical factors possibly responsible for the success of implants with lengths ≤ 8.5 mm.

Desenvolvimento, caracterização e avaliação de uma superfície de implante microtexturizada / Development, characterization and evaluation of a microtextured implant surface

Com o objetivo de desenvolver, caracterizar e avaliar uma superfície microtexturizada de implantes propôs-se a realização deste estudo primeiramente laboratorial, através da Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV) e microanálise por Energia de Dispersão (EDS) e, em um segundo estágio in vivo em animais. Para isso, foram fornecidos pela empresa Implacil – Materiais Odontológicos (Implantes DeBortoli) 24 implantes cilíndricos, os quais foram divididos em dois grupos: 1 – Implantes jateados por TiO; 2 – Implantes jateados e microtexturizados por imersão em ácido Fluorídrico. Os resultados demonstraram que na primeira fase os implantes avaliados em MEV do grupo 2 tiveram uma morfologia superficial muito mais uniforme e regular que o grupo 1. Na análise por EDS também o grupo 2 apresentou um melhor resultado, não sendo identificado nenhum tipo de contaminante em suas amostras, diferentemente do grupo 1 o qual tivemos a presença de Alumínio. Na segunda fase em que foram utilizados seis coelhos, que receberam 2 implantes em cada tíbia, foi observado o índice de tecido ósseo corticalizado em contato com a superfície, após oito semanas, tivemos um índice médio de 37,10% no grupo 1 e 58,73% no grupo 2. Em conclusão podemos verificar que é possível controlar físico-quimicamente a microtexturização superficialdos implantes e que isso além de dar uma conformação mais uniforme a superfície, elimina a possibilidade de contaminantes, aumentando o índice de osteointegração e formação de tecido ósseo corticalizado.

In order to develop, characterize and to evaluate a microtextured surface implant proposed to achieve this first laboratory study by Scanning Electron Microscopy (SEM) and microanalysis by energy dispersion (EDS), and a second stage in vivo in animals. For this they were supplied by the company Implacil - Dental Materials (Implants Debortoli) 24 cylindrical implants, which were divided into two groups: 1 - Implants blasted by TiO, 2 - and microtextured blasted implants byimmersion in hydrofluoric acid. The results showed that the first phase the implants evaluated in the SEM group 2 had a surface morphology much more uniform and regular than group 1.The analysis by EDS also in group 2 was better, but no identification of any contaminant in their samples was found, in contrast to group 1 which had the presence of aluminum. In the second phase six rabbits were used receiving 2 implants in each tibia. It was observed the rate of bone corticalization in contact with the surface, after eight weeks, had an average rate of 37.10% in group 1 and 58 73% in group 2. In conclusion we can see that you can control the physical and chemical microtexturization of the surface of implants and that it gives a more uniform forming surface, eliminates the possibility of contaminants, increasing the rate of osseointegration andformation of bone cortical tissue.

Effect of alloy type and casting technique on the fracture strengthof implant-cemented structures

Objectives: To evaluate the influence of alloy type and casting procedure on the fracture strength (FS) of metallicframeworks for implant-supported fixed prostheses.Study design: Thirty three-unit structures for lower posterior bridges were waxed-up and randomly assigned totwo groups (n=15) according to alloy type and casting technique: Group 1 (C): cobalt-chromium cast in a centrifugalmachine (TS1, Degussa–Hüls); Group 2 (T): titanium cast in a pressure-differential device (Cyclarc II,Morita). Each structure was cemented onto two prefabricated abutments under a constant seating pressure. After6 months of water aging, samples were loaded in a static universal testing machine (EFH/5/FR, Microtest) untilfracture. Axial compressive loads were applied at the central fossa of the pontics. FS data were recorded and surfacetopography of the fractured connectors was SEM-analyzed. A Chi-Square test was performed to assess thedependence of pores on the alloy type and casting procedure. ANOVA and Student–Newman–Keuls (SNK) testswere run for FS comparisons (p<0.05).Results: One third of the C structures showed pores inside the fractured connectors. T frameworks demonstratedhigher FS than that of C specimens exhibiting pores (p=0.025). C samples containing no pores recorded the greatestmean FS (p<0.001).Conclusions: Fracture strength of metallic frameworks depended on the alloy type and casting procedure. Cobaltchromiumcasts often registered pores inside the connectors, which strongly decreased the fracture resistance.An accurate casting of titanium with a pressure-differential system may result in the most predictable techniqueunder the tested experimental conditions (AU)

Resistência mecânica e aplicações clínicas de mini-implantes ortodônticos / Mechanical resistance and clinical application of orthodontic mini-implants

O objetivo do presente trabalho foi determinar a resistência mecânica à fratura da ponta e do perfil transmucoso de mini-implantes com três diâmetros(1,5, 1,8 e 2,0 mm) e duas formas de cabeça. Além disto, diferentes exemplos de aplicações clínicas de mini-implantes ortodônticos são apresentados.

Análise da utilização da união dente/implante e tipos de conexões: revisão de literatura / Analysis of the use of the tooth-implant union and types of connections: literature review

Após a divulgação do conceito de osseointegração por Brãnemark, baseado em anos de estudo, houve uma grande mudança na Odontologia moderna. Os tratamentos ganharam muitas variáveis no planejamento, normalmente mais estéticos e eficazes. Apesar da introdução dos implantes osseointegrados, com grande demanda e evolução da técnica, alguns fatores ainda limitam a colocação de um número adequado de implantes. Com isso, tem-se deparado com uma situação clínica de grande importância na Implantodontia: a restauração do edentulismo parcial utilizando pilares de dentes naturais unidos a implantes. O principal fator de preocupação ao se indicar a união dente/implante é a biomecânica, devido à diferença de absorção das forças oclusais pelos dois componentes distintos, dente e implante. Através de uma revisão de literatura, foram abordados os critérios biomecânicos dessa união, considerações sobre as formas de executá-la, as possíveis complicações e os achados clínicos das pesquisas. Embora os conceitos teóricos revelem problemas em potencial, os resultados clínicos apontam favoravelmente para o uso desse tipo de união. Segundo alguns profissionais, principalmente em segmentos curtos e com conexões rígidas, entretanto, o assunto é ainda bastante controverso.

After the popularization of the osseointegration concept from Branemark, based on years of study, there was a great turn in the modem dentistry. The treatments won many variation during prosthodontic planning related to aesthetics and efficacy. In spite of introduction of osseointegrated implants, technical developments and increase of indications, several factors still limit the use of an appropriate number of implants. With that, a critical situation in the Implantology: to use or not tooth-implant connection, and in using, what is the best way to do so. The main factor of relevance to indicate the tooth-implant connection is the biomechanics, due to the difference of absorption of the occlusal forces on the two different components, tooth and implant. Through literature review, the biomechanical criteria of this union, considerations of how to do it possible and the complications that could occur were discussed. Although the theoretical concepts reveal potentials problems, the clinical results appear favorable to the use of this type of union, mainly in short segments and with rigid connections.

Pilar sobre implante em zircônia: relato de caso clínico / Zirconia implant abutment: a case report

A Odontologia Estética trouxe para a realidade do consultório odontológico atual a mimetização das nuances de cor, texturas e características ópticas para reabilitações realizadas em porcelana. Para que este fato ocorra, é necessário que uma boa parte das características estruturais de um dente natural seja reproduzida. O esmalte dental é reproduzido com sucesso satisfatório através da utilização de técnicas inovadoras e porcelanas de qualidade avançada. A dentina também deve ser reproduzida, e para que isso seja possível em reabilitações sobre implantes surgiu a possibilidade de serem confeccionados pilares em porcelana pura do tipo zircônia. São pilares instituídos com a proposta de oferecer resistência mecânica satisfatória à sustentação de coroas sobre implantes, além da condição estética. Desta forma, descreveu-se o caso clínico que visou a utilização de um implante imediato ativado imediatamente com a utilização de um provisório sobre o implante posicionado na região do dente 22 de uma paciente de 33 anos. Como o objetivo principal do caso foi atingir excelência em estética, optou-se pela utilização de um pilar de zircônia (CONEXÃO@) sobre o implante colocado. Verificou-se, além de benefícios estéticos, saúde gengival na área implantada, pois a zircônia possui biocompatibilidade e filia aos tecidos vivos quando comparada a pilares sobre implantes confeccionados em metal. O caso clínico vem sendo acompanhado com proservação de 7 anos. Conclui-se que a opção da utilização dos novos pilares em zircônia traz para os casos de reabilitação sobre implantes uma resolução mais interessante para os anseios estéticos e funcionais dos pacientes da atualidade.

Esthetic Dentistry has brought the reality of current dental mimicking the nuances of color,texture and optical properties for renovations carried out in porcelain. So that this does occur, it is necessary for a good part of the structural characteristics of a natural tooth to be played. The enamel is successfully reproduced satisfactorily by the use of innovative techniques and advanced quality porcelain. Dentin also be reproduced, and for this to be possible in rehabilitation on implants arose the possibility of pillars made of porcelain-type pure zirconia. Pillars are set up with the proposal to provide satisfactory mechanical strength to the support of crowns on implants in addition to the aesthetic condition. Thus, described the case history which endorsed the use of an implant immediately activated immediately by using a duty on the implant positioned in the region of tooth 22, a patient of 33 years. As the main objective of the case was achieved excellence in aesthetics, it was decided to use a pillar of zirconia (CONEXÃO SISTEMA DE PRÓTESE@) on the implant placed. It was found, and aesthetic benefits, gingival health in the area because the implanted zirconia has biocompatibility and affiliated to the living tissue quite satisfactory when compared to pillars on implants ma de of metal, and it was proved with preservation of 7 years. We conclude that the option of using new pillars in zirconia brings to the cases of rehabilitation on implants a resolution much more interesting for the aesthetic and functional desires of patients.

Protocolo cirúrgico para instalação de mini-implantes ortodônticos / Surgery protocol for using orthodontic mini-implants

Um dos fatores que determinam o sucesso de um tratamento ortodôntico é o planejamento biomecânico e, nesse, encontra-se um fator importante, que é a definição do tipo de ancoragem. Em tratamentos que necessitam de uma ancoragem máxima, os mini-implantes ortodônticos são um eficiente recurso, pois são de fácil instalação e remoção, independem da cooperação do paciente, são pouco invasivos, possuem baixo custo, reduzido desconforto ao paciente e um grande potencial de ancoragem. Este trabalho tem como objetivo demonstrar passo a passo os procedimentos de instalação de mini-implantes ortodônticos autoperfurantes em diferentes locais da cavidade bucal. Assim, pretende-se estimular os ortodontistas a executar esse procedimento em sua prática clínica diária, pois esse recurso se apresenta como muito eficaz na solução de situações clínicas adversas.

Self-bone graft and simultaneous application of implants in the upper jawbone (fit lock technique)

La rehabilitación implanto soportada de los sectores posterosuperiores resulta, a veces, condicionada por la neumatizaciòndel seno maxilar, reduciendo la posibilidad de la aplicación delos implantes cuando la disponibilidad ósea es inferior a los 4 mm. (Condición Límite para la estabilidad primaria).El levantamiento del seno maxilar y la aplicación simultánea de los implantes es con seguridad la condición que mejorgarantiza el éxito, respecto a la sola aplicación del material de relleno. Muchas son las técnicas quirúrgicas desarrolladas en la utililizaciòn del hueso autòlogo (cresta iliaca, calota craneana, peroné) y la aplicación de los implantes. En este artículo se presenta una nueva técnica para reducir almínimo la invasividad de la toma del material óseo de injerto autólogo y la morbilidad del paciente. Se ha realizado un estudio longitudinal sobre 21 casos consecutivos, mostrando un éxito del 94,5 por ciento. Las ventajas de esta técnica son: 1) Recuperación funcional y anatómica del seno maxilar. 2) Aplicación inmediata de los implantes con un espesor residuo de hueso de piso de seno menor a los 4 mm. 3) Reducciónde los tiempos quirúrgicos. 4) Menor Morbilidad del paciente. 5) Anestesia loco regional.